【福生病院】透析中止で死亡　倫理委員会は当初から開かず　院長「必要ない」

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透析中止で死亡　倫理委員会は当初から開かず　院長「必要ない」
3/12(火) 6:01配信
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20190312-00000000-mai-soci

　公立福生（ふっさ）病院（東京都福生市）の人工透析治療を巡る問題で、2014年ごろ以降、昨年8月に亡くなった女性（当時44歳）を含む数人の患者に外科医（50）が透析治療中止の選択肢を提示し、その全てについて病院内の倫理委員会が開かれなかった。松山健院長が「必要ない」と最初に示した判断が踏襲された。治療中止では女性を含む3人が死亡。日本透析医学会のガイドラインは倫理委の助言が「望ましい」としている。立ち入り検査した都は、いずれの事例もガイドラインから逸脱していたとみて調べている。

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　福生病院の倫理委は外部有識者を交えたもので、副院長が委員長を務める。

　外科医によると、最初の透析治療中止は14年ごろ。当時副院長だった松山院長に倫理委開催の必要性について尋ねたところ、松山院長は「医療上の流れで倫理委員会は必要ありません。ただ、書面（意思確認書）は（患者から）取ってください」と答えた。外科医は意思確認書を取っただけで、倫理委は開かれなかった。その後、女性の事例を含む数人の治療中止でも外科医はこのやり方を踏襲。倫理委開催を松山院長に要請しなかった。

　病院関係者によると、どういう事例の場合に倫理委を開くのかについて病院内に明確な基準はない。「倫理委に上げるかどうかは医師の判断。倫理委はめったに開かれないのが実情だ」という。学会のガイドライン（14年）は「倫理的な問題に対しては倫理委員会や外部委員会などの助言があることが望ましい」としている。

　松山院長によると、病院では約10年前、意識のないまま透析治療を続ける患者の家族が治療中止を求めた際に倫理委員会が開かれた。家族の意思だけでは中止は認められないとする結論だった。その後、患者の容体が悪化して治療自体が医学的に危険と判断され、治療は中止されたという。

　14年ごろ以降に倫理委を開いていないことについて松山院長は「外部委員を呼ばなくてはならないなど、開くのに苦労する。1回ごとに開くのは非現実的だ」と話す。

　末期がんや重度認知症などで透析治療を中止したり導入しなかったりした例が12例ある「長崎腎病院」（長崎市）では、全ての事例を他の病院の精神科医も加わった倫理委員会に諮っている。患者やその家族が自殺願望のあるようなうつ状態でないかどうかチェックしているという。原田孝司院長は「透析治療の中止は死に直接つながるため、患者本人の意思確認ができている場合でも、その意思が確かかどうか倫理委員会に諮るのは当然だ」と話している。【斎藤義彦】

【福生病院】透析中止で死亡 倫理委員会は当初から開かず 院長「必要ない」

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